按云南省人民政府文件《云南省人民政府关于2013年度科学技术奖励得决定》（云政发【2014】13号）精神，由我所杨恒林主任医师等完成的云南省基本消除疟疾策略与技术措施成果荣获2013年度省科学技术进步奖二等奖。该研究成果达到了国际先进、国内领先水平，也为实施云南省基本消除疟疾做出了重要贡献。

    成果主要完成人：杨恒林、周红宁、张再兴、陈国伟、杨亚明、杜尊伟、董学书、车立刚、汪文仁、李华宪。

    成果简介：云南是国内外疟疾流行最严重，防控最困难地区，1953年全省疟疾发病410,274例，占传染病发病总数的60%；疟疾发病率高达249.38/万，为全国（122.9/万）的2倍。1953年以来，云南疟疾控制进程紧紧结合云南疟疾流行特征，不断探索不同时期的防治策略与技术措施，通过连续60年的科学研究和大量的防治实践，到2012年云南省疟疾发病率已下降到0.138/万，发病人数降为635例，防治效果显著，达到了基本消除疟疾标准。

    一、主要技术内容

   （一）系统揭示出云南疟疾疫情及其疟原虫分布变迁特点
   1953-2012年疟疾发病率总趋势呈明显下降，其中1953年疟疾发病率最高为248.38/万,2012年发病率最低0.138/万；在云南共发现5种疟原虫，其中滇东北和西北以间日疟流行为主，边境地区和红河流域属于间日疟/恶性疟的混合流行区，兼有三日疟散在分布，猴疟主要分布在中缅边境地区。

   （二）系统揭示云南恶性疟分布及抗氯喹恶性疟变迁特点

   1950s-60s云南恶性疟主要分布在北纬25º以南的65个县，1970s恶性疟暴发流行涉及50多个县，1980-1990s 恶性疟流行范围扩大到74个县，2000年以来，恶性疟控制在边境25个县，到2012年当地感染仅5个县。1972年首次在云南梁河县发现我国抗氯喹恶性疟病例，1980s早期恶性疟抗氯喹程度高（97%），1990s后下降（40%）；研究发现，恶性疟对青蒿琥类仍然敏感，但对其他多种抗疟药产生不同程度抗性。首次在国际上培育出恶性疟抗氯喹恶性疟原虫株和青蒿琥酯恶性疟原虫株。

   （三）系统揭示云南疟疾媒介及分布特点

   60年的调查研究发现云南主要疟疾媒介有5种，微小按蚊是云南北纬27°以南地区的主要传疟媒介，嗜人按蚊是北纬27°以北金沙江流域疟疾媒介，昆明按蚊是北纬24°以北地区疟疾媒介，中华按蚊是北纬27°以南地区疟疾媒介，大劣按蚊是北纬25°以南边境森林地区疟疾媒介；同一地区2种及以上疟疾媒介并存现象普遍。

   （四）制定了具有云南特色的疟疾控制有效策略

   1953-1966年以查清疟疾流行状况和控制疟疾流行为主要目标，采取全民预防服药、全民治疗和全面滞留喷洒的综合防治策略。1967-1976年以控制疟疾暴发流行为主要目标，采取消灭疟疾媒介为主，治疗现症病人，根治疟原虫带虫者和预防服药的防治策略。1977-1999以控制流动人口疟疾发病为主要目标，采取因地制宜、分类指导、突出重点的疟疾防治策略。2000年以来重点加强边境地区疟疾控制策略。 

   二、主要创新成果

   （一）应用以上成果，组织制定和实施不同时期云南特色的疟疾防治策略与技术措施方案，为云南省基本消除疟疾做出了巨大贡献，发病率从1953年的249.38/万下降到2012年的0.138/万。即1950s采取控制疟疾发病与死亡，普查普治和防治试点等；1960s采取控制疟疾发病与死亡，稳定边境，全民预防服药、全民治疗和杀虫剂全面喷洒等；1970s控制疟疾暴发流行，降低发病与死亡；1980s-1990s重点地区采取控制疟疾发病，其他地区巩固防治成果；2000s边境地区采取防疟疾输入，其他地区巩固防治成果等策略与措施。

   （二）根据疟原虫对抗疟药敏感性变化及时调整治疗方案。 1980s早期发现恶性疟原虫对氯喹抗性率达97%，随即改用单方青蒿素；2007年后改用复方青蒿素类。确保了药物有效性，2012有当地感染恶性疟县数减少98.46%，恶疟原虫对氯喹抗性下降40%。

   （三）首创云南省灭疟和巩固灭疟成果模式、控制疟疾爆发流行模式和云南边境疟疾防控模式等。其中，边境防控模式主要包括建立联防联控机制、建立边境疟疾防护带和开展疟疾跨境防治，有效遏制境外疟疾输入，输入病例从2005年8015例减少到2012年505例。

   （四）建立了我国最大蚊虫和疟原虫标本资源库，储存297种蚊虫实物标本和疟原虫实物标本，含抗氯喹恶性疟虫株等。

   （五）建立了疟疾现场研究基地，为完成疟疾预防药临床研究（2008XJ09004-016）等国家重大专项提供了重要技术支撑。

   （六）所建立的疟疾防控模式及技术措施为国家制定疟疾防控政策提供重要技术支撑。

   （七）1978年以来获授权专利1项，发表论文157篇（其中SCI论文13篇）,专著3部。

（科研教育科  供稿）