基于云南边境地区的特殊性，《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》将全国消除疟疾的总目标确定为：到2015 年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标暨疟疾疫情周报显示的云南输入性疟疾比例很高。受卫生部疾控局委托，卫生部疾病预防控制专家委员会 血/寄分委会专家组于2011年7月4-8日在中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所周晓农所长带队下到云南边境腾冲、盈江县和梁河县开展调研，云南省卫生厅疾控局胡守进局长、谢宁副处调研员和云南省寄生虫病防治所杨恒林所长、陈国伟副主任医师等前往陪同。

  调研组与德宏州、盈江县卫生局领导面对面交流

  调研组通过座谈交流、查阅资料等形式了解调查县疟疾疫情及消除工作进展概况和边境流动人口情况。复核2011 年上半年调查县病例血片（阴性血片或阳性血片）和病人登记簿、处方、血片送检单、抗疟药出入库等记录；并通过现场走访核实病例个案信息。走访口岸，了解边民出入境情况以及患疟风险。反馈调研结果，提出云南边境地区消除疟疾的针对性建议。

  调研组对云南边境疟疾防治的现状给予了评价：
  1．各地政府与领导对疟疾控制工作非常重视，推进了疟防工作。
  2．专业队伍能力建设逐年完善，保证了防治工作质量。
  3．针对流动人口的特点，初步探索了建立了联防联控的工作机制。
  4．当地群众已获得了疟防工作的实惠(发病率下降明显、疾病负担已控制在历史最低水平)。
 
  同时也提出了当前存在的危险因素：
  1．自然因素及气候条件的变化。
  2．边境流动人员构成的新变化。
  3．消除策略与措施的变化。
  4．消除疟疾技术层面的缺失
  5．全球基金等项目的变化 。
  6．基层技术能力不断变化。

  调研组提出了当前面临的工作难点：
  1．在思想上和技术上尚未实现由疟疾控制到消除的转变。
  2．全球基金项目RDT检测阳性病例均归为临床诊断病例。
  3．本地病例与输入病例的核实确认缺乏充分的调查依据。
  4．出入境流动人口疟疾管理困难。

  腾冲、盈江两县均有较长的边境线，由于无天然屏障，边民来往频繁，加之出境务工人员日益增多，使得流动人口疟疾管理十分困难。

  调研组在边境口岸查验入境人员疟疾管理

 

调研组在腾冲县CDC听取汇报

  调研建议
  从思想上和技术策略上真正实现由疟疾控制向疟疾消除的转变：深入学习国家消除疟疾行动计划、技术方案、诊断标准等规范性文件，严格按照消除疟疾的规范要求开展工作：
  1.认真落实好以病人为核心的消除疟疾措施：对所有疟疾病例都要规范进行诊断、治疗、报告、核实和疫点处理。
  2.抓好基层传染源管理工作：由县疾控中心落实输入性疟疾的核实确认，提高个案调查质量，及时开展周围人群疟疾筛查和疫点处置，防止继发病例发生。
  3.进一步探索边境地区消除疟疾的多部门合作机制和方式方法：做好边境流动人口疟疾管理。
  4.进一步发挥专家作用，推进现场防治研究工作：加强对基层消除疟疾工作的督导，做到防治与科研相结合，全面推进消除疟疾工作进程。

  厅领导听取调研反馈

  云南省卫生厅杜克林副厅长及云南省出入境检验检疫局、英国无国界卫生组织的代表等领导在昆明听取了调研组的反馈。

（疟防科  供稿）