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综述:四川人感染猪链球菌病疫情及相关资讯

时间:2005-08-05

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四川人-猪链球菌感染疫情:
1.2005年7月21日,据四川新闻网信息,自6月24日至7月21日,四川省资阳市第一、二、三人民医院陆续收治20宗不明原因疾病病人,病人发病初期均出现高热、乏力,伴恶心、呕吐;后出现皮下淤血、休克等症状。截至7月21日,有9名病人经抢救无效死亡,1例病人出院,10名病人仍在住院治疗中,其中6名病人危重。 患者分布在资阳市雁江区、简阳市的12个乡镇15个村。病例呈散发,病例之间没有明显的流行病学关联性。病人全部为农民,年龄在30至70岁之间。密切接触者中无人发病,没有发现传染现象。确切的病因还需进一步查明,实验室检测工作正在进行中。 对于发病的患者,当地政府采取了积极有效的控制措施,组织医疗力量,全力以赴救治,尽最大努力减少死亡。 卫生部接到疫情报告后,及时派出联合专家组,到四川协助开展医疗救治、流行病学调查以及疫情控制处理工作。
2.7月25日,卫生部通报,根据现场流行病学调查和实验室检测结果,有关专家初步认定,疫情系由猪链球菌感染引起的人-猪链球菌感染。人感染猪链球菌的直接因素为宰杀、加工病死猪。病例呈散状分布,未发现人传人现象。人感染该病的潜伏期为数小时至数天,平均潜伏期为2至3天。多数病例发病急、临床表现重,约50%病例发生中毒性休克综合征。
3.7月27日,四川省卫生厅开始在网站上每日通告疫情信息。
4.截至8月2日12时,累计病例205例,其中实验室确诊42例,临床诊断117例,疑似46例。205例病例中,死亡37例,治愈出院18例,现住院病例 150例(其中病危29例)。 205例病例分布在资阳、内江、成都、自贡、遂宁、泸州、宜宾、绵阳、德阳、南充的32个县(市、区),119个乡镇(街道),188个村(居委会),其中绵阳无现症病人,资阳连续5天无新发病人,宜宾、德阳、遂宁、泸州市无新发病人。
5.至8月1日,已无新发病例报告,据卫生部和四川省卫生厅通告信息显示,本次疫情已得到控制。
疫情处置:
疫情发生后,四川省委、省政府高度重视,疫情发生地的党委、政府及有关部门积极行动,深入开展流行病学调查,主动搜索病人,对病死猪进行无害化处理,千方百计切断传播途径,尽最大努力减少死亡。卫生部和农业部立即派出联合工作组协助当地卫生、农业部门紧急行动,确定定点医院,培训医务人员,广泛开展排查,搜索可疑病人和可能感染猪链球菌的生猪。同时,加强健康相关知识教育宣传,提高广大人民群众防病意识。要求当地居民不要宰杀、加工病死猪,防止疫情传播。
卫生部、农业部将继续加强与四川省及疫情发生地有关部门的联系,组织做好猪群和人间疫情的调查、防控和实验室检测工作。卫生部、农业部分别已将疫情及防治工作进展及时通报港澳台地区和世界卫生组织、联合国粮农组织。
在四川资阳市、内江市资中县发生猪链球菌病后,由于及时有效地采取了处理和防治措施,目前在四川省,经过定点屠宰和加工企业加工出品的猪肉都是经过严格检疫检验的,是安全的,可以放心食用。
知识:人-猪链球菌病
猪链球菌病属于国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患的传染病。猪链球菌病是由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和伤口。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。
[病原]
猪链球菌于上世纪五十年代后期被首次鉴定出来。链球菌分布广泛,常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动物机体抵抗力下降和外部环境变化的诱导下,会诱发动物和人发病。
猪链球菌包括猪链球菌1型和2型,是猪的重要致病菌,是近年来养猪的重要问题之一,该菌还可感染并致死人类。研究表明,猪链球菌2型常污染环境,并能存活较长时间,在4℃冷藏的生肉中可存活42天,常温下可在粪便中存活8天。在60℃水中能存活10分钟,煮沸的水中可立即杀死该菌。
该菌可致猪脑膜炎、关节炎、肺炎、心内膜炎和局部脓肿,对易感群体可导致败血症,引起突然死亡。猪链球菌2型可导致人类脑膜炎、心内膜炎和败血症,感染后可以致死,接触病猪者易发。
[流行]
猪链球菌病的流行 无明显季节性,但有夏、秋季多发,潮湿闷热的天气多发的特点。有时甚至可呈地方性爆发,发病率和死亡率都很高,给规模化养猪造成严重的损失。
人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见,1968年丹麦首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例,1975年荷兰也曾有个别病例报道。此后,在香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典也陆续报道了人感染猪链球菌的病例。
目前全球已有200余例猪链球菌感染病例报告,地理分布主要在北欧和南亚一些养殖生猪和食用猪肉的国家和地区。近年来,美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、中国台湾、中国江苏等地等先后有过报道。通常情况下,从病例中分离到的猪链球菌多为II型,但克罗地亚于2000年报道了两例因猪链球菌I型感染的病例。
1998年,我国江苏如皋地区发生的猪链球菌疫情,据《数理医药学杂志》2000年第3期报道,1998年7—8月,江苏省如皋市发生了猪链球菌病,随着病死猪的产生,在特殊人群中发生了人—猪链球菌感染综合征,7月20日至8月8日累计发现17例病人,其中死亡7例。
2004年11月,江苏泰州戴窑镇一农民因食用病死猪肉身亡。流行病学调查认为,该农民为疑似猪链球菌感染。据了解,该农民时年57岁。去年11月7日,他与另外4人将本村一村民家的死猪买下宰杀,5人将猪肉均分后带回家腌制。11月9日,该农民感到不适,10日下午到戴窑镇中心医院,终因抢救无效死亡。
[传播]
人感染猪链球菌的直接因素为宰杀、加工病死猪。病例呈散状分布,未发现人传人现象。
猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人。控制这些传播途径,是可以控制猪链球菌病的传播。
[临床]
人感染猪链球菌后,视细菌侵入部位而有不同的临床表现。多数病例发病初期均出现高热、全身不适,眩晕。临床上主要分为两个类型,即败血症型和脑膜炎型。败血症型常发生链球菌中毒性休克综合征(TSS),表现为起病急,多为突起高热,肢体远端部位出现瘀点、瘀斑,早期多伴有胃肠道症状、休克,病情进展快,很快转入多器官衰竭,如呼吸窘迫综合征(ARDS),心力衰竭,弥漫性血管内凝血(DIC)和急性肾衰等,预后较差,病死率极高。脑膜炎型主要临床表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。该型的临床表现较轻,预后较好,病死率较低,但可发生感知性耳聋、运动功能失调、肺炎、继发性大脑缺氧等并发症。
人感染该病的潜伏期为数小时至数天,平均潜伏期为2至3天。多数病例发病急、临床表现重,约50%病例发生中毒性休克综合征。
[治疗]
猪感染的治疗 猪链球菌病可以使用疫苗预防,发病时可以采用抗生素治疗。但近年来,由于抗生素的普遍滥用,如在动物饲料中长期添加抗生素用于促进生长及预防和治疗疾病、发生疾病后未经兽医诊断就盲目大量使用多种抗生素等等。这些做法的后果是,动物中大量存在耐药菌,一方面使得原有的抗生素失去作用,导致动物细菌病难以控制;另一方面,动物耐药菌可直接感染人类,导致难以救治的疾病,或间接将耐药基因(质粒)传递给人类病菌,使现有的抗生素失效,危及人类健康。
从SARS开始,人类尝到了破坏自然和谐的苦果,而人类给动物滥用抗生素,自己炮制了动物耐药病菌,迟早也要让我们自食其果。
来自农业部兽医诊断中心的猪链球菌耐药性报告:
以前,临床治疗猪链球菌病常用的抗生素有卡那霉素、庆大霉素、青霉素、四环素等。依据农业部兽医诊断中心的今年上半年的临床检测数据,约40%猪链球菌分离株有较强的耐药性,未能筛选出高敏药物;约10%的猪链球菌分离株有很强的耐药性,仅对个别药物,如阿莫西林等有中度敏感性,而对头孢类药物也不敏感。试想,这样的细菌如果感染了人,会是怎样的结果?(农业部兽医诊断中心 E-mail nvdcwang@sina.com 王传彬博士,王宏伟博士)
[预防与控制]
提高自身免疫能力是对猪链球菌病有效的预防措施。对猪链球菌病,通过预防性治疗和采取免疫、消毒等综
合措施,是可以控制和扑灭的。
[应急处置]

对病死猪进行无害化处理,千方百计切断传播途径,尽最大努力减少死亡。确定定点医院,培训医务人员,广泛开展排查,搜索可疑病人和可能感染猪链球菌的生猪。同时,加强健康相关知识教育宣传,提高广大人民群众防病意识。要求当地居民不要宰杀、加工病死猪,防止疫情传播。

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