获1993年度云南省科技进步二等奖

获奖者：杨恒林  车立刚  杨品芳  董  莹  陈文才  黄开国  何  慧

云南省疟疾防治研究所

 

提要：1981─1983年应用WHO推荐的体外微量法在滇西的瑞丽、滇南的勐腊、耿马及滇中的新平县测得恶性疟原虫对氯喹的抗性率分别为100%、97.4%、85.7%及52. 2%，在瑞丽、勐腊及新平同时作体内法观察，新平点未发现抗性病例， 其他二个点的抗性率分别为100%及96.0%。1984、1988─1990及1992 年在具有代表性的勐腊县用体外法进行纵向监测，ID₅₀比1981年分别下降22.3%、26.4%及35.3%、ID₉₅依次下降26.2%、29.3%及42.2%，平均抑制量下降15.7%、17.3%及36.1%，以上结果提示，抗氯喹恶性疟已遍及云南主要恶性疟流行区，边境一带的抗性高于内地县；我省恶性疟原虫对氯喹的抗性是不稳定的，可随药物压力的下降而相应下降，抗性的降低主要表现在抗性程度上。

关键词：氯喹，体外微量法，体内四周法，恶性疟原虫，敏感性，监测

 

抗氯喹恶性疟的出现与扩散，严重地阻碍着全球抗疟工作的进程，云南于1973年首次发现抗氯喹恶性疟，70年代末个别地区零星报道了抗性病例，为查清我省抗氯喹恶性疟的地理分布、抗性程度及其抗性的变化情况，在卫生部、云南卫生厅等支持资助下，我们于1981至1992年开展了该项研究。

 

材料与方法

监测点，我省70年代末恶性疟主要分布于北纬25°以南，东径95～ 108°区域内的32个县市，本研究西部点选在北纬24°1′，东径97°56 ′的瑞丽县， 南部点为北纬23°33′，东径99°5′的耿马县及北纬21°56′，东径101°15′的勐腊县， 中部点选在北纬23°45′，东径106°15′的富宁县作为横向监测点，在横向监测的基础上，选择具有代表性的勐腊点在停用氯喹后的1984、1988～ 1990及1992年的疟疾流行高峰季节(6～10月)进行监测。

监测对象：在以上各点中，选择单一感染恶性疟原虫，无性体密度＜500个/ul血，  测前2周内未用过抗疟药及其他具有抗疟作用的药物，尿氯喹测定阴性的现症病人和带虫者为监测对象。

测定板：由中国预防医学科学院寄生虫病研究所提供，培养基采用RPMI1640粉， 按比例配成完全培养基。体外测定按WHO推荐的Riekmann体外微量法进行。取0.1ml含虫血加入0.9ml完全培养基中，在测定板各井中依次加入50ul，培养24～48h， 测定结果以对照井为基数，算出各药井中的抑制率，在半对数纸上查出半数抑制量( ID₅₀) 及ID₉₅。体内法按WHO的体内标准四周法进行。

结    果

横向监测结果：在以上5个点中，除富宁点因无恶性病例未测定外，在其他4个点中对感染自8个县内的病例进行了监测，结果见表1及表2。体内外测定结果显示， 新平恶性疟对氯喹敏感性明显高于其他各点，其他各点抗性率相似(P＞0.05)， 体内外方法测定结果相比，除新平点的体外抗性率明显高于体内（P＜0.01＝外， 其他各抗性率均无明显差异。

 

 

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