获思茅行署1986年度科技进步四等奖

获奖者：汪文仁  李华宪  胡惠仙  王  翔  李光亮  黄国珍  李崇珍

云南省疟疾防治研究所

 

思茅是以微小按蚊为主要传疟媒介，中华按蚊为次要媒介，恶性疟、间日疟、三日疟、蛋形症人类4种疟疾混合流行的超高度疟疾流行区，通过综合性防治措施， 于六十年代初，消除了恶性疟、间日疟、三日疟的地方性流行，唯间日疟流行未能控制。影响间日疟防治效果的因素是多方面的， 其中对间日疟的地理株及其生物学特性等没有完全了解，是阻碍间日疟防治效果的重要因素。

1983年8月至1984年10月对思茅北热带气候的竹林乡的间日疟人工感染25名志愿者，亚热带气候的思茅城郊的间日疟人工感染5名志愿者，结果：自接种子孢子到血内首次查到疟原虫但体温低于38℃的临床早期(原虫出现前期的时间，亚热带病例为9d，原虫阈值0.32±0.16/cmm；北热带病例为9.6±1.2d，原虫阈值为0.4±0.28/cmm，接种子孢子到临床发作（体温38℃以上）的时间（潜伏期），亚热带病例为13.5d，原虫阈值434±659/cmm，北热带病例11.9±1.7d，原虫阈值为55.3±115.6/cmm。

临床复发：临床初发后按国际标准给予氯喹1.5g三天疗法不作根治观察一年，接种亚热带间日疟的5名志原者全部出现远期复发2次，第一潜隐期为281.4±14.7d；第二潜隐期距第一隐期为53.25±10.28d，没有近期复发，与WHO（世界卫生组织）的温带型间日疟虫株相似。接种北热带气候间日疟的25名志愿者的传染原同属一名姓方的患者，呈现出两种迥然不同的复发类型，其中50.0%的病例呈现无近、远期复发之分的频繁发作，即初发后每隔44～100（64.38±15.7）d复发一次，连续复发3～5 次， 相似WHO的热带型。50%的病例只有远期复发无近期复发，远期复发后又有潜隐期短（65.2±14.9d）的2～3次复发，表现为 WHO的温带型。这样的热、温带混合性复发类型，是前所未见的思茅株间日疟生物特性。

临床症状的严重性：众所周知疟疾的临床表现取决于疟原虫致病力固有的生物特性，我们的实验结果，首次发作时体温39℃以上持续的时间北热带病例21.1±6.2h， 温带病例15.6±4.3h，无热间歇期：北热带病例5.8±4.8h，亚热带病例7.7±2.9h，热型：北热带病例全部表现为每日热型，剧烈头痛、腰痛、腹痛、恶心等全身症状比亚热带病例严重，相似恶性疟。亚热带5例患者有1例为间日热型，4 例为每日热型，形成每日热与间日热混合热型。

药物治疗效果：  服氯喹治疗后的退热时间，亚热带病例29.9±3.2h，北热带病例42. 7±12.4h。原虫转阴时间，亚热带、北热带病例分别为44.7±13.1h及46.2±13.2h。初发时给伯喹14d疗法根治，观察一年无一例复发，单用氯喹的全部复发2～5次，证明思茅株间日疟对伯喹效应良好，与越南株、朝鲜株无异，较溪桑株为佳。

 

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