发展中国家的皮肤病疾患给人民的生活质量造成了严重影响，使人们丧失了工作和学习能力，而且由于疾病造成的毁容引发了歧视。皮肤的变化也显示有严重的疾病存在，而这些疾病都需要治疗。

   在过去这些疾病往往被忽视或不被卫生当局优先考虑给予治疗，因为总体来讲，这些疾病并不能致人死亡，而且它们经常不会在最好的治疗中心接受医疗。

   但是，现在有一股强劲的动力要求从国家及国际水平上来培训发展中国家的卫生人员，从而达到改进皮肤病的诊断和治疗能力。

   贝尔法斯特奎恩大学医学和牙科学校校长，Rod Hay教授认为这种变化是令人欢欣鼓舞的。Hay是皮肤医学国际基金会的主席，它是一个在美国芝加哥的非盈利组织并和国际皮肤病联合会相关联，其目的就是改善发展中国家的皮肤病保健工作。他认为，对于问题的发生范围已有了较好的认识，有一个事实表明包括艾滋病、麻风病及盘尾丝虫病在内的一些疾病的首发症状都是表现为皮肤疾病。

   José Figueroa-Munoz博士，现在是世界卫生组织防治结核部门的官员，以前曾经在英国伦敦的圣约翰皮肤病研究所工作过。他同意目前人们对于皮肤病及其影响都有了一个较好的认识。他认为其实绝大多数这些疾病原本就存在，在许多情况下他们是非常常见的，虽然许多人并不把这些疾病当成问题看待，但它们对公共卫生仍带来重大的影响。

   例如，许多受皮肤病困扰的国家都受到国际皮肤医学基金会的资助。在国际水平上，对于这个问题的认识逐渐加强。Hay 指出世界银行疾病优先控制计划署、世界卫生组织及Fogarty 国际中心都即将公布这个月的第二次报告，其中包括一个章节专门涉及到发展中国家皮肤病优先防治的问题。

   在2004年9月由国际皮肤医学基金会主办的研讨会上，Hay发言指出，现在已到了通过加强实施社会团体皮肤病诊治计划来解决发展中国家的问题。他总结道，许多皮肤病是由感染引起的，如果治疗得当用简单的药物即可治愈。大量的时间，物资被投入到治疗皮肤病中但收效甚微，其中一个原因就是缺乏有效合适的培训。

   与会代表就在几个领域实施的行动达成共识。首先，他们呼吁得到更多的关于疥疮普通治疗方法的最新信息，可以使全社会接受采纳。第二，因为现在抗逆转录病毒药物在发展中国家被更广泛地应用于艾滋病的治疗，他们需要制定一个诊断方案，通过这个方案能够使卫生工作人员通过观察病人皮肤或粘膜的改变来辨认出艾滋病潜在感染者。他们第三个建议是为卫生工作人员治疗普通的皮肤病提供更好的培训，比如脓皮病、真菌病、热带溃疡、感染痛及糖尿病足等。

   Hay为此举了一个可以值得推广的好范例。该皮肤病培训基地设在坦桑尼亚马扎罗乞力首府莫希市，是由地方皮肤医学培训中心提供的，而此中心是由国际皮肤医学基金会和坦桑尼亚政府在1997年联合创建的。它能够对初级卫生保健医师提供培训，这些经过培训的人在返回自已的国家再对其他人进行培训。

   在此次研讨会上，与会者呼吁将好的实践活动推广到其它地区。

   2006年1月在伦敦将建立国际皮肤医学基金会资助的类似项目，目的是在墨西哥南部的格雷里和马里建立短期教育培训基地。

   Figueroa-Munoz 同时也呼吁进行更好的培训，特别是做好对于培训计划的评估，这样才能确保在那些最需要的人群当中产生预期的效果。他认为，现在对于实际研究工作有一种迫切的要求，那就是评价哪种治疗手段最有效。他进一步指出，目前存在的问题是一些被派到欧洲或美国培训的发展中国家的医生存在不再返回自己的祖国的危险。这个问题并不单单出现在皮肤医学上。结合实际情况进行培训十分重要，而对皮肤医学尤为重要，因为被培训人员需要清楚他们即将开展工作的条件和环境。另外，不同肤色的皮肤病的表现也不相同。当然，得到不同地区同一皮肤疾病的照片用于培训是非常困难的。

   一些成功的项目集中在各种不同的皮肤病问题上，例如，坦桑尼亚的地区性皮肤医学培训中心为白化病患皮肤癌的患者制定了治疗和预防计划。地区性皮肤医学培训中心最近作的一个调查显示，在有约一百万人口居住的乞力马扎罗山地区至少有1.5万名白化病患者，他们在十几岁时就面临着死于皮肤癌的危险。

   在澳大利亚的北部地区人调查表明，那些患疥疮的儿童有并发继发感染的危险，而且更容易在几年后发生链球菌肾小球肾炎，从而导致肾脏损害。Hay 认为，现在已有一个组织完备的公共卫生计划来确保患有疥疮的儿童早期得到发现和治疗。他指出，其它地区一些潜在的问题都应通过教育和加强管理来解决，比如墨西哥和拉丁美洲农村地区本地人们所患的光化性皮炎问题，它属于光照性皮炎，及使用皮肤漂白剂导致的皮肤病。对于后一个问题，Hay将之称为发生在非洲的极大的问题，因为那里的妇女使用这样的化妆品使她们的皮肤变白。

   根据即将发表的疾病优先控制报告得知，构成最常见皮肤病病例的疾病有疥疮、脓皮病、真菌感染、热带溃疡、与艾滋病相关的皮肤疾患及色素沉着紊乱等。这份报告总结指出，重点对这些疾病的防治将极大地减轻发展中国家地皮肤病负担。Hay教授同意这种说法，同时他指出，解决这些问题地核心是在初级保健水平就进行适当地培训。许多这样的疾病治疗相对简单，而且花费并不昂贵。治疗将给个人健康和公众卫生带来极大的益处。

   摘译自http://www.who.int/bulletin/volumes/83/12/news41205/en/print.html

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